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人民日报:激发社会办医的“鲇鱼效应”

  我国坚持公立医院为主体、社会办医为补充,但二者的关系并非零和博弈,而是共存共赢,甚至可以互相促进

  

  听诊、抽血、按摩、下诊断、开药方等,全部都在同一间诊室里完成,患者不用跑,反倒是医助、护士、全科医生、康复师等整个医护团队在配合病人的身体状况来回跑。最近,上海一家国际医院的服务模式,让患者感叹既方便又舒心。

  以患者为中心,和公立医院一样大而全的科室设置,而不是依赖广告营销、以男科和妇科等边缘科室为主,社会办医近年来的进步,像一阵清风,在医疗界激起了阵阵涟漪。那么,这样的模式能不能产生鲇鱼效应,撬动原有格局,让患者看病不用必去公立大医院,甚至有时看人脸色、跑上跑下,换来个别医生不抬头就开出的一张处方?

  从现状来看,我们离这样的愿景仍有距离。首先,我国公立性质的医疗机构占八成以上,光靠一两家办得好的非公立医院,无法对抗公立大医院的“虹吸效应”。其次,一些国际医院、高端民营医院推出这样的服务模式,往往价格不菲。从整体上讲,当前社会办医的作用,还在于探索如何更好满足人们多层次、多样化的需求。

  不过,就长远而言,社会办医还具备很大的潜力。我国坚持公立医院为主体、社会办医为补充,但二者的关系并非零和博弈,而是共存共赢,甚至可以互相促进。形成这样的良性局面,需要进行医疗服务供给侧改革,打破原有的资源配置行政框架。一家医院能否立足,主要看医疗服务水平,而服务水平主要由硬件设备和专业人才队伍决定。我国的医疗专业人才集中在公立医疗机构,尤其是水平高的专家人才都集中在公立大医院。这些医生都属于事业单位员工,在职称晋升、学术平台、社保福利等方面,都有一定的优势。这种一家独大的局面,导致了公立医院和社会办医之间的人才交流困难,也带来医疗水平和服务水平的落差。公立医院医疗水平高,社会办医只能在配套服务和边缘领域上下功夫,从病人的角度看双方各有短板。国家出台多点执业的政策,就是希望通过人才流动,让核心优质的医疗资源得到更合理的配置,发挥更大的社会作用。

  由于社会办医的整体力量还比较小,因此,在实施医疗供给侧改革的时候,要真正转变观念,一盘棋看待所有医疗资源,即在确定公立医疗机构兜底保障和科研作用的基础上,重新审视人们对医疗服务的需求层次、形式,对症下药,再造供给体系。不要抱着封闭的想法不放,排斥或是害怕社会办医进入,或者每个地区打造一两家社会化医院了事,甚至是“画圈圈”,把公立医疗机构已开展的服务领域画一个圈,圈外的才让社会办医去补充完善。而要以开放的心态,创造条件让医生等医疗资源自由流动,同时让民营与公立医疗机构在同等条件下享用硬件设备、金融、土地、医保等资源。当然,也要强化社会医疗机构的自律和监管,提高整体管理水平,真正以提供给人们需要的优质医疗服务、健康服务为目的,而不是一味想着赚钱、赚快钱。

  习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调,要坚持正确处理政府和市场关系,在基本医疗卫生服务领域政府要有所为,在非基本医疗卫生服务领域市场要有活力。而消除体制机制障碍,研究制定有利于社会办医发展的政策,不仅能有机衔接好健康事业与健康产业,还能让健康中国建设更具活力。

  《 人民日报 》( 2017年10月11日 05 版)

(责编:王吉全、黄策舆)
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