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内蒙古包钢医院核医学科业务副主任顾虹--警惕恶性肿瘤出现“骨转移” SPECT/CT让骨肿瘤“无处可逃”

 在医学诊疗过程中,“早期发现,及时防治”的理念,对诸多患者而言,都是治疗疾病的“良方”。当原本只在科幻片中出现的全身骨骼透视越来越频繁地出现在如今的常规骨骼检查中,很少有人知道,这种现象得益于核医学技术。其实,核医学的“真实本领”远比它生涩的名字来得容易理解。简单地说,就是利用放射性药物的特殊性能,对人体多种疾病进行无创、安全有效地靶向诊断和治疗。8月28日,笔者走进内蒙古包钢医院地下一层的核医学科,采访了该科室业务副主任顾虹,让她谈谈如何应用SPECT/CT解读肿瘤疾病出现骨转移的那些事

SPECT/CT成为转移性骨肿瘤的“照妖镜”

   “ 近年来,全世界范围内各种肿瘤,如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等发病率都在逐年增高,这些恶性肿瘤像妖魔一样侵犯患者身体的各个器官,骨骼是多种常见肿瘤最容易发生转移的部位之一,有些肿瘤早期、晚期都可发生骨转移,但有些肿瘤只是晚期发生骨转移,在临床工作中,还有些原发性灶未发现,而首先骨转移的并不少见。”顾虹向笔者说道。

    顾虹介绍,目前临床上用于评估肿瘤的检查有很多手段,主要包括各种实验室检查,如肿瘤标志物检查及多种影像学检查、包括X线、超声、CT、MRI及PET-CT等,各种检查所起到的作用不同,临床医生需要根据患者病情选择不同的检查手段。对于骨肿瘤患者就是通过SPECT/CT放射性核素全身骨显像定位隐藏在人体骨骼内被恶性肿瘤侵犯的骨组织,包括骨原发和转移灶,也就是说通过全身骨显像从人体206块骨头中找出骨肿瘤和它的藏身之处。放射性核素全身骨显像检查是核医学显像检查中应用频率最高的诊断骨转移的一个重要影像检查手段,占日常显像总量的40%左右,不仅显示骨骼的形态同时能反映骨骼和病变的局部血流及功能代谢情况,有很高的灵敏性和独到的优势,可以较X线、CT及MR早3-6个月探查到骨转移灶,同时能发现X线、CT及MRI等检查范围以外的病灶,,目前已成为恶性肿瘤患者手术或其他治疗前后的常规检查项目,是早期诊断恶性肿瘤骨转移的首选方法。

    核医学影像科使用的检查仪器是由美国GE公司推出的经济型PET/CT,既能显示正电子显像,同时也能显示单光子显像,SPECT骨显像发现病灶,同机CT定位病灶并了解病变部位本身与周围组织解剖结构及形态变化,判断病变的性质,同时还可以发现一些隐匿性骨骼病变。两者信息互补,提高显像的准确率,达到了1+1>2的图像融合。上周一位男性62岁患者,当时是以咳嗽,呼吸困难收入院,经过CT检查示右肺占位性病变不除外。拟择期手术,术前医生建议做核医学SPEC/CT肺肿瘤阳性显像进一步明确肿瘤性质,肺肿瘤阳性显像示:右肺内病变考虑恶性,同时右侧第6.7肋骨质结构模糊。2日后进行了放射性核素全身骨显像结果示:第9胸椎、第2腰椎及第6、7后肋骨盐代谢旺盛,结合融合CT所见,考虑多发骨转移。临床医生根据骨显像结果选择放弃手术,改变治疗方案。顾虹表示,肿瘤患者很多是准备实施手术,但通过行核医学全身骨显像检查后发现了骨转移,之后改换最佳治疗方案,提高患者生存质量;另外在日常工作中经常还会遇到通过做其他检查时发现骨骼病变,然后进一步做全身骨显像明确诊断。所以核医学SPECT/CT全身骨显像成了转移性骨肿瘤的“照妖镜”。

见证核医学4代显像仪器的发展

 谈及为何选择核医学影像科室时,顾虹笑着说:“源于喜爱这个专业,所以一直从事核医学影像工作24年,虽然很多人谈核色变,但对于自己一直并未将核辐射放在心上,只想着能够将自己更多的知识和经验用于给患者的诊断与治疗当中。1994年到核医学科,当时核医学科只有我和刘文豹主任两名医生,只用肾图仪和打点记数扫描仪进行肾功能和甲状腺扫描两项显像。1998年科内进了r照相机,我去上海仁济医院进修学习半年,没回过一次家,当时孩子才4岁,但是由于自己非常热爱这个专业,只能是家庭和工作两头忙。当时内蒙古包钢医院引进的全身骨显像设备还没有现在这么先进,给患者进行影像时只能是我们通过一个部位一个部位的扫描然后在拼接成一副全身图像进行诊断。随着仪器的更新2002年,2013年科里分别进了ECT和经济型PET/CT,可以说是见证了核医学4代显像仪器的更新,随着仪器的更新我的诊断技术也在一点点的进步,真的对这些仪器设备有很深的感情,亲眼目睹着每台仪器被功能更全面的仪器替代。

顾虹

副主任医师,硕士,核医学科业务副主任,核素功能显像亚专科带头人。从事核医学工作24年,有丰富的诊断经验。

现担任内蒙古自治区核医学质控中心副主任,内蒙古自治区医学会核医学分会常务委员,中国健康促进基金会(ISCD)首届骨密度测量与骨质疏松诊断专家委员会委员。

专业特长::经济型PET/CT在甲状腺,甲状旁腺,腮腺,心脏,肾脏,肺及全身骨等脏器显像的诊断与鉴别诊断。甲亢、亚甲炎及甲减的诊断。

出诊时间:每周一上午


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