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内蒙古包钢医院血液内科业务副主任刘晓伟--身体各部位疼痛或是骨髓瘤“惹祸”

近年来,骨髓瘤的发病率不断升高,成为血液系统的第二大恶性肿瘤,发病高峰年龄为50至60岁,且近年来呈年轻化趋势,多数人甚至部分医生对该病认识不足,极易被忽视。内蒙古包钢医院血液科业务副主任刘晓伟表示,骨髓瘤误诊率达70%至80%。身体各部位疼痛、肺部感染或是骨髓瘤的症状,应该警惕骨髓瘤的可能,尽早到血液专科诊治。

头晕乏力骨痛  应警惕骨髓瘤

 “骨髓瘤是造血系统的恶性肿瘤,可影响骨髓中白细胞、红细胞和干细胞的生成。骨髓瘤起源于浆细胞,骨髓中发生癌变的浆细胞称为骨髓瘤细胞,它在骨髓中大量增殖,替代了骨髓中正常的细胞,破坏正常的免疫系统,并抑制正常的造血功能,进而损伤骨骼及软组织(神经和肌肉等)等的功能。
    刘晓伟表示,这个疾病往往会盯上60岁左右的人群,因为症状很不典型 ,因此常常被忽视。骨髓瘤的临床表现多样,主要有贫血、骨痛、肾功能不全、反复感染、出血、神经症状、高钙血症、 淀粉样变等。骨髓瘤虽是血液科的常见病、多发病,由于其临床表现复杂多样,且无特异性,患者出现骨痛、腰间盘突出 、骨质疏松、贫血、食欲不振、恶心呕吐、肢体麻木乏力、心慌气短等症状时,往往去骨科、肾内科、消化科、神经科、 心脏科等就诊,而很少首诊在血液科,大部分临床医师对其又认识不够,很容易误诊,由于误诊而延误治疗往往给许多患者及家庭带来不可弥补的损失。” 刘晓伟说。

    由于骨髓瘤属于老年病,很多人来院就诊后,对疾病的重视程度不高,反而是医生比较着急,现在病房住的一个70多岁的患者从肾科转入,因为患者诊断肾功能不全,肌酐500多了,医生认为需要争分夺秒的进行用药治疗,肾功能逆转的希望很大,如果不用药物进行干预治疗,患者后期很快会进入尿毒症期,靠透析维持,这不但会大大缩短患者的生存期,降低生活质量,而且也增加了治疗费用。但患者及家属认为骨髓瘤是恶性疾病,老人岁数大,不能够积极的配合治疗,后期患者各种器官性疾病发生也是必然。对于骨髓瘤的患者通过药物治疗,生存率生存质量都能大大提高。去年科室一位70岁左右的女性患者,最初就诊的诊断是腰间盘突出,在呼市某医院治疗一段时间后,卧床不能动,后来发现肾功能不全,医院又按照肾功能不全、肾炎进行了透析治疗3个月。之后又出现了贫血才考虑到血液病,到内蒙古包钢医院血液科就诊已经有一年多的病史了,当时患者卧床不起,不能翻身,重度贫血,腰椎 、肋骨、骨盆等出现了多发性骨破坏,肌酐700多。经过积极化疗,目前患者情况良好,能正常生活,透析也由隔日透析改成一周一次,各项指标恢复正常,生活质量大大提高。

 建立MDT团队  多学科合作降低误诊率

“不管是患者还是专科医生,以往对骨髓瘤的认知度不足,造成骨髓瘤的误诊率、漏诊率达到70%至80%左右,很多患者在就诊血液科之前往往是往返于多个科室。随着对骨髓瘤的深入研究,现在各个科室的医生也开展了多学科间的合作, 只要有哪些不明原因疼痛或者与血液疾病相似的症状时,会让患者做相关的检查来排除骨髓瘤疾病。” 刘晓伟向笔者说道。

    刘晓伟表示,建立多学科合作有助于降低骨髓瘤的误诊率,去年医院成立了由骨科、肾内科、心内科、呼吸科、 检验科、中医科的专家组成的MDT团队,各科室的专家经常会对不明原因的骨折、骨痛、肾功能不全等症状的病例进行讨论 、沟通,及时的对疑似骨髓瘤疾病进行排查,极大的减少了误诊率。以前患者得知患有骨髓瘤后认为是不治之症,骨髓瘤以前治疗手段有限,治疗有效率只有50%左右,并且绝大部分患者生存期少于5年。目前随着新的靶向药物如万柯、来那度胺等药的应用,大大改善了骨髓瘤的预后,生存期明显延长,有一半以上的患者生存率可能超过5年,甚至部分病人可以带病生存十年以上。

早诊断早治疗  可提高预后效果

 从事血液科工作24年,自己看到病人通过医生的治疗逐渐康复中,作为医务工作者挺有成就感。现在骨髓瘤、淋巴瘤的进展特别快,治疗药物和新的治疗手段让医务工作者也看到了患者存活的希望。随着对骨髓瘤的深入研究,有望骨髓瘤疾病攻克,可以减低死亡率。对于骨髓瘤早诊断早治疗是延长生存期的关键因素,所以对于中老年人,出现不明原因贫血、乏力、骨痛或骨折、骨质疏松、肾功能不全、恶心呕吐、或者反复感染,应该警惕骨髓瘤的可能,尽早血液专科诊治,即使患者诊断患有骨髓瘤也需要积极的配合治疗,预后效果也大幅度的提高。

刘晓伟

血液内科主任医师,硕士研究生,血液科业务副主任
专业特长:从事临床工作24年,擅长各类型贫血、紫癜、不明原因发热、淋巴结肿大、急慢性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症、骨髓增殖性疾病等血液系统疾病的诊断及治疗。

出诊时间:每周四全天   

咨询电话: 0472-5992030


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