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市中心医院神经内科张天佑:急性出血性脑卒中死亡率更高

          

                                        患者及时就医有助于改善生活质量 

      脑血管疾病严重影响人们的生活质量,在急性血管疾病中,缺血性卒中约占80%,出血性卒中约占10%。发生在脑组织内的出血称为脑出血,发生在脑底部血管及脑表面血管破裂出血称为蛛网膜下腔出血。包头市中心医院神经内科副主任张天佑表示,脑卒中是可防可治的疾病,如果能够采取正确的预防和治疗措施,就可避免大量因急性脑血管病造成的残疾和死亡,即使发生急性脑血管病后,通过正确的防治,也能够显著改善生活质量,挽救患者的生命。蛛网膜性下腔出血多为急症 死亡率很高 ,但是救治及时预后要比重症脑出血好,很多病人可以完全恢复。

张天佑表示,急性脑血管病是一种常见的急症之一,临床中常又被称为脑卒中、中风、脑血管意外。因其发病急且病情发展快,致残率和致死率较高。脑卒中主要分为出血性脑卒中、缺血性脑卒中。出血性卒中主要包括脑出血、蛛网膜下腔出血;缺血性卒中则包括脑血栓形成、脑栓塞,腔隙性脑梗死等。如果由于脑供血动脉闭塞,使该动脉供血区的脑组织得不到血液当中的氧气和营养物质而坏死,这种疾病称为缺血性卒中,也称脑梗死,约占急性脑血管病的80%。如果脑供血动脉破裂,血液进入脑内和脑周围间隙,流到蛛网膜下腔及脊髓蛛网膜下腔,刺激血管痉挛、堵塞蛛网膜颗粒,阻碍脑脊液回流,就会造成脑缺血、颅内压增高、脑积水,严重的病人瘫痪、电解质紊乱、脑疝、昏迷直至死亡。这种疾病称为出血性卒中,约占急性脑血管病10%。根据出血部位不同,发生在脑组织内的出血称为脑出血,发生在脑组织周围间隙的出血称出血性卒中(也叫蛛网膜下出血)。

这种疾病的患者的症状主要是头痛、恶心、呕吐、抽搐、甚至肢体偏侧无力等,患者出血3天至21天是血管痉挛期,所以治疗时需要避开血管痉挛期及早的到院进行治疗。患者到院后筛查检查80%左右是患有颅内血管动脉瘤,10%有血管畸形,由于其容易再出血,往往是致命性的疾病,如果再出现二次破裂死亡率60%,三次破裂就会达到90%,死亡率不断的递增。从2103年开始,市中心医院就开展了急性出血性卒中的绿色通道,只要患者确诊蛛网膜下腔出血,尽快行脑血管造影术,明确为颅内动脉瘤或血管畸形后就及时为患者进行动脉瘤微创介入弹簧圈栓堵术或者畸形栓塞术。目前医院包头乃至内蒙地区介入性治疗出血性卒中手术良越来越多,很多患者通过出血绿色通道介入手术后都能得到及时救治。     

 控制好血压血糖、戒烟、戒酒、控制体重、降低胆固醇,远离卒中。

 张天佑表示,及时就医之所以重要是因为,对于一些缺血性卒中,在给予某种溶栓药物后,可使血块溶解,从而使血流通畅。虽然脑卒中发病突然,但是七成的中风是可以得到预防的。因为高血脂、高血糖、高血压等慢性疾病的多发是中风的主要的可控性因素原。因此,“三高”患者应该控制好血压血糖,保持清淡饮食,戒掉抽烟喝酒的习惯,培养健康的生活方式。对于轻型卒中也不能大意,应该掌握相关的预防知识,无论症状轻重,都要及时前往医院进行诊断和治疗,这样才能确定是否有患上脑卒中的风险。脑卒中是可防可治的疾病。如果能够采取正确的预防和治疗措施,就可避免大量因急性脑血管病造成的死亡。即使发生急性脑血管病后,通过正确的治疗,也能够显著改善生活质量。包头市中心医院成立了华北神经病学疑难病会诊中心分站,可以给包头及周边地区百姓进行疑难病患者进行会诊,一方面可以给百姓得到实惠,同时也通过北京天坛医院、宣武医院等专家会诊提高我们自己医生的水平。对于急性出血性卒中患者医院也开通了绿色通道、疑难病会诊中心、睡眠中心、癫痫中心、介入治疗中心、康复中心为患者及时提供医疗急救服务。徐文华)

 

  


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